国家医保药品目录查询

通过药融云网站可以查询到国家医保药品目录、全国31个省市地级医保目录、国家医保增补品种、地方增补品种、谈判品种、国家医保调出品种、地方调出品种。

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网址：https://ifo.pharnexcloud.com/database/6/table/33

该数据库目前收载了55398条医保药品数据，收录了国家2021、2020、2019、2017、2009年多版医保目录以及全国31个省市发布的最新地方医保目录，利于药企分析国内药品市场需求层次及准入环境，合理规划产品线及制订营销策略。同样的，该数据库也支持精确查询和条件筛选，用户可以通过输入药品名称、剂型、类别等进行查询。

以输入‘葡萄糖酸氯己定含漱液’为例进行检索，可以看到共有10条展示结果，展示信息字段有通用名、剂型、医保类别、医保编号、区域、增补情况、医保版本、执行时间、执行状态等。其中正在执行的数据有两条，一条为2021年国家医保版，而另一条在云南省执行为调出品种。

介绍了以上两种查询方法，相对来说第二种医保查询方法的分类更细、功能更多、范围更广。

但如是单纯查询某个药品是否是属于国家医保范围或是国家医保某疾病领域有哪些药品，可以通过第一种方法去中央政府官网查询；如是不仅需要查看国家医保药品目录还需要查看各省市地级医保目录、谈判药品、国家医保增补品种、地方增补品种、调出品种等信息，则推荐使用第二种方法进行

2021年新增医保目录详细

2021年新版医保目录范围
新版国家医保目录调整结果出炉，通过本次调整，有119种新药入围，包括96种独家药品和23种非独家药品；另有29种原目录内药品被调出目录。

与往年相比，2020年谈判降价调入的药品数量最多，惠及的治疗领域最广泛。共对162种独家药品进行了谈判，最终119种药品谈判成功。谈判成功的药品平均降价50.64%。

2020年12月28日，国家医保局、人力资源社会保障部印发《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2020年）》的通知。新版目录将于2021年3月1日起在全国范围内正式启用。

预计2021年可累计为患者减负约280亿元

去年8月，《2020年国家医保药品目录调整工作方案》印发。共对162种独家药品进行了谈判，共119种谈判成功。

通过本次目录调整，共119种药品新增进入目录。

2022年医保目录范围

1、2016年1月1日至2021年6月30日期间，经国家药监部门批准上市的新通用名药品。

2、2016年1月1日至2021年6月30日期间，经国家药监部门批准，适应症或功能主治发生重大变化的药品。

3、与新冠肺炎相关的呼吸系统疾病治疗用药。

4、纳入《国家基本药物目录（2018年版）》的药品。符合上述条件的目录外西药和中成药，一律由企业按程序申报，经审核通过后纳入评审范围。独家药品认定的截止日期为2021年 6月30日。

可能调出目录的药品

（1）被国家药监部门撤销、吊销或者注销药品批准证明文件的药品。

（2）综合考虑临床价值、不良反应、药物经济性等因素，经评估认为风险大于收益的药品。重点考虑 2016 年1月1日前准入目录，且2016年1月1日至2021年6月30日期间，在国家药品采购平台没有采购记录的药品。

可能调整支付标准的药品

（1）处于协议有效期内，且按照协议需重新确定支付标准的谈判药品。

（2）根据企业申报，经专家评审有必要调整限定支付范围的谈判药品。

（3）与同治疗领域的其他药品相比，价格或费用明显偏高，且近年来占用基金量较多的药品。

上述药品主要包含——将于2021年12月31日协议到期，且按照协议需重新确定支付标准的独家谈判药品；2016年1月1日至2021年6月30日期间，经国家药监部门批准，适应症或功能主治发生重大变化且企业主动申报调整限定支付范围的药品。

同时，工作方案要求，按规定将符合条件的中药饮片纳入调整范围，无需企业申报，并进一步完善药品目录凡例，规范药品名称剂型，适当调整药品甲乙类别、目录分类结构、备注等内容。

回顾2020年医保目录调整，将利巴韦林注射液、阿比多尔颗粒等药品调入目录，最新版国家新冠肺炎诊疗方案所列药品全部纳入目录，除上述药品外还未进医保目录的与新冠肺炎相关的呼吸系统疾病治疗用药可能是一个调入的重点。

另外，2020年医保目录调整，首次尝试谈判降低目录内费用明显偏高的药品价格（14个年销售额超10亿产品被降价），树立了原目录内药品也需要不断提高经济性的鲜明导向——无疑，进一步降低医保目录内药品价格也是今年新一轮医保目录调整可能出现的方向。

此外，和去年将纳入新药的时限放宽到8月17日一样，今年也延续了将新上市的药品纳入调整范围，以更好满足患者对新上市药品的需求这一主张。 2

7月，相关药企开始申报

工作方案规定，2021年国家药品目录调整分为准备（2021年6-7月）、申报（2021年7-8月）、专家评审（2021年8-9月）、谈判（2021年9-10月）、公布结果（2021年10-11月）5个阶段。

2021天津医保目录

近日，天津市医疗保障局联合天津市人力资源和社会保障局印发《关于公布〈天津市增补药品目录〉第二批剔出品种的通知》，稳步推进天津市现行药品目录内非国家医保药品目录的三年消化工作。

为最大限度保障临床用药需求，经梳理比对临床使用情况，本次将155个品种剔除目录范围，自2021年7月1日起执行。其中，7个品种剔除本市增补目录纳入国家基本医保药品目录，148个品种退出本市基本医疗保险、工伤保险和生育保险支付范围。本次剔除是2020年以来第二次对天津市增补药品目录进行消化，对于规范本市基本医保药品目录管理，优化药品目录结构，严格执行国家统一药品目录具有重要推动作用。

下一步，天津市医保局将严格督促指导各定点医药机构及时调整本机构常用药品目录，做好政策宣传解读，确保平稳过渡，顺利衔接。

山东医保目录

1、只有甲类药 100% 报销：乙类药只报一部分，不同乙类药报销比例都不一样，比如报 90 %，那剩下的 10 %则要自己掏钱。而目录外的药，俗称“丙类药”，需全部自费。

2、特殊诊疗项目不报：对于体检、牙齿矫正等诊疗费，也不在报销范围内。

3、只报普通床位费：如果你住在 VIP 病房或者特需部，这部分的床位费没法报销。